劳资社保

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生育保险办理流程

作者:   时间:2017-11-03   点击数:

一、说明
    由于新的社会保险管理程序上线后,配套的企业端软件目前无法使用,为了方便参保单位和职工报销生育待遇,临时制订下列报销流程。仓促间难免有疏漏,请参保单位和职工谅解并积极参与完善。
二、流程大纲
(一)生育报销流程
    第1步 生育医疗费报销——①在定点医院生育的女职工,携社会保障卡、生育证(服务证)、结婚证在定点医院签订承诺书后,生育并直补报销生育医疗费;②男职工配偶和异地生育的职工先行垫付生育医疗费。
    第2步 通过微信上传数据——产假期满后上传微信(机关全供事业单位女职工及男职工配偶生育出院次月可上传)。
    第3步 查看上传结果——上传微信次月(及之后)登录生育保险新浪博客查看数据处理结果(结果显示“通过”的人员无需进行第4步,请关注生育保险新浪博客每季度报销结果公示)。
    第4步 现场验证信息——男职工配偶、异地生育的职工以及微信数据出现错误的职工,在上传成功的次月(及之后),由单位专管员携所需材料到郑州市社保局各分局生育保险业务窗口办理。
(二)计生手术报销流程
第1步 在定点医院实施计生手术并直补报销医疗费——职工持社会保障卡、结婚证在定点医院实施计生手术并直补报销医疗费。
第2步 通过微信上传数据——出院或门诊结算的次月上传微信(已经在定点医院报销过医疗费的机关全供单位职工无需上传数据,也无需进行第3步)。
第3步 现场验证信息——数据上传成功的次月(及之后),由单位专管员携所需材料到郑州市社保局各分局生育保险业务窗口办理。
(三)待遇审核及拨付
    第1步 生育保险待遇经办机构将当季度的报销材料数据进行审核并录入系统。
    第2步 生育保险待遇经办机构于次季度将当季度报销结果转交基金管理处,并将结果公布到生育保险新浪博客。
    第3步 基金管理处核定后转银行拨付,产前检查费和生育医疗费(异地生育)拨付至参保人交通银行卡上,生育津贴拨付至单位帐户。

请参保人务必开通社保卡金融功能的通知
    由于系统升级,从2017年第四季度开始,生育医疗费(包括住院费和产前检查费)将默认拨付到参保人的社保卡金融账户上。请申请生育待遇的参保人员及时开通社保卡金融功能,以便领取报销待遇,谢谢合作!
    此外,微信上传界面的交通银行卡录入框无法取消,参保人以后上传时,填写10个0即可(该录入框作废)。

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